Лимфодиссекция или лимфадэнэктомия

Лимфодиссекция - хирургическое вмешательство, направленное на удаление регионарных лимфатических узлов в диагностических и лечебных целях. Процедура применяется при наличии метастазов злокачественных опухолей, а также для профилактики их распространения для профилактики их распространения для точного стадирования злокачественного процесса.

Что такое лимфодиссекция

Лимфодиссекция представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается группа регионарных лимфатических узлов. Данная процедура выполняется с целью удаления лимфоузлов, непосредственно затронутых злокачественным процессом, а также соседних узлов, при наличии значительного риска метастазирования раковых клеток.

Показания к операции

• Рак слизистой оболочки полости рта, носа, гортани, слюнных желез, мягких тканей, кожи головы и шеи;
• Метастазы в шейные лимфатические узлы.

Противопоказания к операции

• Тяжелые сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают риск оперативного вмешательства;
• Местнораспространенные опухоли, затрагивающие соседние органы;
• Метастатические поражения отдаленных органов,
• Множественный характер роста опухоли.

Как проходит лимфодиссекция и сколько времени занимает?

Операция проводится под общим наркозом и длится от 1,5 до 3 часов в зависимости от объёма вмешательства.
Возможно применение лапароскопического доступа, что снижает травматизацию тканей и ускоряет восстановление.
Удаляются поражённые и подозрительные на метастазы лимфатические узлы вместе с окружающей клетчаткой.
При необходимости выполняется радикальная лимфодиссекция с иссечением нескольких лимфатических узлов.
После операции устанавливаются дренажи для контроля выделяемой жидкости.

Подготовка к лимфодиссекции

Перед операцией пациенту необходимо пройти ряд обследований, среди которых:
• УЗИ
• КТ
• МРТ
• Биопсия сторожевого лимфоузла
• Анализ крови
• ЭКГ
• Консультация терапевта и, при необходимости, других врачей-специалистов
Техника проведения лимфодиссекции
Во время операции хирург делает разрез по одной из кожных складок таким образом, чтобы после операции не осталось грубых рубцов, удаляет жировую клетчатку вместе с лимфоузлами в едином блоке, для соблюдения принципов абластики, чтобы не дать клеткам злокачественной опухоли распространиться на другие органы и мягкие ткани. Операционную рану ушивают.

Ощущения пациента во время и после лимфодиссекции
Операция проводится под общим наркозом, во время проведения операции пациент ничего не ощущает.
В первые дни после хирургического вмешательства происходит отток лимфы из раны с помощью дренажа, его устанавливают специально для этой цели. Когда жидкости становится меньше, дренаж удаляется.

Реабилитация после проведения лимфодиссекцииПациентам рекомендуют уделить внимание физической активности. Начинать следует с легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы активировать лимфатическую систему и предотвратить развитие лимфостаза.
Важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы поддерживать организм в процессе восстановления. Пациенты должны избегать тяжелых физических нагрузок и воздействие высоких температур, поскольку это может спровоцировать отеки и замедлить заживление. После выписки пациентам назначаются регулярные осмотры, чтобы контролировать заживление и исключить возможность рецидива или осложнений.

Результаты, после проведения лимфодиссекции
В результате операции удаляется блок жировой клетчатки вместе с лимфоузлами, поврежденными злокачественными процессами. Снижение риска рецидива. Увеличение продолжительности жизни.
Возможные осложнения после лимфодиссекции

• Кровотечение
• Инфекции
• Серомы (скопления жидкости в тканях)
• Лимфедему (лимфостаз),
• Повреждения органов или нервов
• Аллергические реакции на вводимый препарат.

Преимущества лимфодиссекции
Лимфодиссекция (лимфаденэктомия) позволяет:
• Снизить риск дальнейшего распространения раковых клеток (метастазов).
• Определить степень поражения и распространения опухоли
• Дать информацию о стадии рака - удаление лимфатических узлов и их исследование под микроскопом позволяют определить, попали ли раковые клетки в удаленные лимфоузлы. Это особенно важно для принятия решений о необходимости послеоперационного лечения.
Удаление пораженных раком лимфоузлов снижает риск рецидива болезни.

Разновидности выполнения операции
• Шейная латеральная
• Шейная центральная
• Селективная (удаление определенного уровня метастазирования)

Часто задаваемые вопросыКакие методы диагностики используются перед лимфодиссекцией?Ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография. Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности.

Как проходит реабилитация после лимфодиссекции?Уход за швами. В первые дни после операции может наблюдаться истечение лимфы из раны, отек, особенно если была удалена значительная часть лимфатических узлов.
Физическая активность. Начинать следует с лёгких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку, чтобы активировать лимфатическую систему и предотвратить развитие лимфостаза.
Соблюдение диеты. Важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы поддерживать организм в процессе восстановления.
Избегание тяжёлых физических нагрузок и воздействия высоких температур, поскольку это может спровоцировать отёки и замедлить заживление и спровоцировать рецидив.
Регулярные осмотры. После выписки пациентам назначаются регулярные осмотры, чтобы контролировать заживление и исключить возможность рецидива или осложнений.
Избегание повреждений кожи. Это грозит инфекционными осложнениями.
Постепенное возвращение к привычной активности.