Резекция молочной железы с определением "сторожевого" лимфоузла флюоресцентным методом

Иногда поводом для обращения к врачу становятся небольшое уплотнение или дискомфорт в груди, которые оказываются признаком новообразования. Даже если опухоль обнаружена на ранней стадии, а прогнозы врачей хорошие, женщины боятся не столько диагноза, сколько самого лечения — операции, потери груди, возможных осложнений. 

К счастью, в современной медицине существуют методы, которые позволяют удалить новообразование с минимальным вмешательством в ткани молочной железы и лимфатическую систему. Один из таких методов — резекция молочной железы с определением «сторожевого» лимфоузла флюоресцентным методом. Это щадящий, но точный способ справиться с заболеванием на ранних стадиях, сохранить грудь и снизить риск ненужных вмешательств. 

Что такое резекция молочной железы и в каких случаях она возможна

Резекция молочной железы — это операция, когда удаляется не вся грудь, а только опухоль с частью окружающих здоровых тканей (так называемая зона хирургического края). При этом форма и объем железы сохраняются полностью или с последующей пластической коррекцией.

Такой подход возможен при:

• небольшом размере опухоли;

• локализации новообразования, которая позволяет сохранить эстетическую форму груди;

• отсутствии большого количества очагов поражения;

• ранней стадии заболевания;

• желании женщины сохранить грудь (если это не ухудшит прогноз).

В последние годы органосохраняющие операции становятся более распространенными, ведь они обеспечивают тот же уровень онкологической безопасности, что и радикальные вмешательства, но при этом сохраняют женское тело в целостности.

Решение о резекции принимает врач после всестороннего обследования — маммографии, УЗИ, МРТ и, при необходимости, биопсии. Главное — точно определить, насколько глубоко и широко распространилась опухоль.

Почему так важно определить «сторожевой» лимфоузел

Молочная железа имеет тесную связь с лимфатической системой. Именно через лимфу раковые клетки чаще всего начинают распространяться в организме. Первый лимфоузел, в который попадает лимфа от опухоли, называется «сторожевым». Если в нем нет метастазов — с высокой вероятностью остальные узлы тоже «чистые».

Исследование этого узла во время операции имеет огромную ценность. Оно позволяет:

• избежать удаления всех подмышечных лимфоузлов, если в этом нет нужды;

• уменьшить риск послеоперационных осложнений (в первую очередь — лимфостаза);

• более точно определить стадию заболевания;

• сохранить максимум здоровых тканей.

Раньше для этого использовали методы, которые требовали введения радионуклидов или красителей, что не всегда удобно и безопасно. А сейчас все чаще применяется более современный и щадящий способ — флуоресцентная навигация.

Флюоресцентный метод: как работает технология

Флуоресцентное определение «сторожевого» лимфоузла — это метод, который позволяет хирургу видеть во время операции, какой лимфоузел первым принимает лимфу от опухоли. Для этого в организм вводят безопасное вещество — чаще всего индоцианин зеленый, который светится под специальной инфракрасной камерой. Хирург удаляет этот узел и отправляет на исследование, а остальные лимфоузлы трогает только при необходимости, в зависимости от результатов анализа.

Вот как это выглядит на практике:

1. Незадолго до операции пациентке вводят препарат в околососковую область или рядом с опухолью.

2. Препарат быстро проникает в лимфатическую систему и достигает сторожевого лимфоузла.

3. Во время операции хирург использует специальную инфракрасную камеру, которая помогает увидеть узел — он начинает светиться.

4. Этот лимфоузел удаляют и тут же отправляют на срочное гистологическое исследование.

5. Если метастазы не обнаружены — операция ограничивается только резекцией опухоли. Если же есть поражение — хирург может принять решение о более расширенном вмешательстве.

Преимущества флуоресцентного метода очевидны:

• Нет радиоактивного излучения, значит, нет ограничений по подготовке.

• Высокая точность позволяет избежать ошибок при исследовании.

• Препарат редко вызывает аллергические реакции.

Подготовка к операции

Подготовка к вмешательству начинается с обследования. Пациентке обычно назначают:

• маммографию и УЗИ груди для точного определения размера и расположения опухоли;

• МРТ при необходимости, чтобы оценить поражение тканей;

• биопсию, если диагноз не подтвержден;

• общий анализ крови, коагулограмму, другие лабораторные тесты для оценки состояния организма;

• консультацию анестезиолога, чтобы подобрать безопасную анестезию.

Накануне операции важно:

• соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму;

• отказаться от алкоголя и курения;

• прием некоторых лекарств может быть временно ограничен (обсуждается индивидуально).

Чаще всего флуоресцентная навигация не требует сложной подготовки — достаточно стандартного предоперационного обследования, что очень удобно для пациентки.

Как проходит операция и чего ожидать после нее

Операция проводится под общей анестезией (наркозом). Ее длительность — в среднем от 1,5 до 3 часов. Сначала хирург определяет и удаляет ближайший к опухоли лимфоузел. Если гистология показывает, что он чист, вмешательство ограничивается резекцией опухоли. Если выявлены метастазы — возможно, потребуется расширение объема операции, но это решается в зависимости от ситуации.

Рана ушивается аккуратно, косметическим швом. При необходимости в грудь устанавливается дренаж для оттока жидкости, который убирают через 1-2 дня.

После операции:

• пациентка наблюдается в стационаре 1-3 дня;

• швы снимаются через 10-14 дней (если они не рассасывающиеся);

• восстановление проходит легко;

• сохраняется косметический результат — особенно если резекция комбинируется с реконструкцией.

Многие женщины после такой операции без особых ограничений возвращаются к обычной жизни уже через несколько недель.

Как выбрать клинику

Если вам диагностирована опухоль молочной железы или есть подозрения — важно не терять времени. Записаться на консультацию онколога или получить второе мнение можно в клинике «Генезис».

Клиника «Генезис» предлагает:

• работу с онкохирургами, которые владеют современными методиками;

• наличие флуоресцентного оборудования и безопасных препаратов;

• этапы от первичной консультации до послеоперационного наблюдения, которые организованы удобно и без сложностей;

• поддержку психолога (по запросу);

• возможность реконструкции груди после резекции;

• индивидуальный подход.

Своевременное обращение и современный подход позволяют удалить опухоль, сохранить форму груди и провести минимальное вмешательство. Так вы можете быстрее восстановиться и вернуть привычный ритм жизни.