Субтотальная тиреоидэктомия - удаление одной доли, перешейка и небольшого участка второй доли щитовидной железы

Что такое субтотальная тиреоидэктомия

 Операция по удалению одной части щитовидной железы, перешейка и небольшого участка второй доли с целью лечения онкологических заболеваний, а также при увеличении зоба (диффузного или узлового). Назначается редко, по показаниям.

  Показания к субтотальной тиреоидэктомии

• Гипертиреоз - заболевание, при котором железа вырабатывает избыточное количество гормонов

• Многоузловой зоб - узлы могут приводить к увеличению щитовидной железы и нарушению ее функций

• Рак щитовидной железы. (в некоторых случаях при раке может понадобиться частичное удаление щитовидной железы)

Противопоказания к субтотальной тиреоидэктомии

·        Медуллярный рак щитовидной железы

·        Неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания

·        Нарушение свертываемости крови

·        Инфекции

·        Аллергические реакции

Как проходит субтотальная тиреоидэктомия

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает центральный поперечный разрез длиной 4-6 см в нижней части шеи над грудиной. Затем разводят мышцы шеи, которые покрывают щитовидку. Визуально оценивают возвратный гортанный нерв и паращитовидные железы. Необходимую часть щитовидной железы удаляют. Рану закрывают швом или бесшовным методом (скобы, лейкострипы, хирургический клей). Операция занимает около 1-2 часов.

Подготовка к операции

 Перед субтотальной тиреоидэктомией необходимо пройти следующие обследования:

 ·  УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов

·   ЭКГ

·   обследование голосовых связок

·   тонкоигольная пункционная биопсия

·   общий и биохимический анализ крови

·   определение состояния системы гемостаза (коагулограмма)

·   выявление функциональных изменений щитовидной железы (сцинтиграфия)

·   определение уровней Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО, АТ к ТГ, кальцитонин

Этапы проведения субтотальной тиреоидэктомии

Хирург делает горизонтальный разрез на шее

Послойно рассекаются ткани для доступа к щитовидной железе

Мобилизуют оба полюса мышц шеи

Проводится визуальная оценка паращитовидных желез и гортанного нерва

Иссекается одна доля щитовидной железы полностью, перешеек, необходимый участок второй доли

Производится послойное ушивание раны

Ощущения пациента во время субтотальной тиреоидэктомии и после

 Операция проводится под общим наркозом и в процессе не ощущается. В период реабилитации (2-3 месяца) могут возникнуть ощущения покалывания, «кома в горле» или дискомфорт при глотании. Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют дополнительного вмешательства. В этот период важно избегать переохлаждений, стрессов и сильных нагрузок.

Реабилитация после проведения субтотальной тиреоидэктомии

 В первые 1-2 дня после операции пациент может вставать и возвращаться к умеренной активности. В этот период важно избегать физических нагрузок. Через 5-7 дней снимают швы, и уже через 6 месяцев шов становится светлее и незаметнее. Через 2-4 недели происходит полное восстановление.

 Через 1-2 месяца проводится определение уровня гормонов.

УЗИ помогает определить состояние оставшейся части щитовидной железы.

 Если вырабатывается недостаточное количество гормонов, врач может назначить гормонотерапию.

 В дальнейшем необходимо наблюдаться у врача и проходить регулярные УЗИ.

 Результаты, получаемые при выполнении субтотальной тиреоидэктомии

 Удаление одной доли, перешейка и участка второй доли щитовидной железы, лечение онкологических заболеваний с сохранением работоспособности органа. Иссечение доброкачественных новообразований.

Преимущества субтотальной тиреоидэктомии в сравнении с другими методами лечения

 Субтотальная тиреоидэктомия, как и гемитиреоидэктомия, относится к органсохранным операциям, в отличии от тиреоидэктомии, когда иссекается вся железа. Субтотальная тиреоидэктомия один из методов лечения, при котором остается небольшой участок щитовидной железы. Такая операция назначается редко, по показаниям.

Прочие преимущества субтотальной тиреоидэктомии.

• Органсохранная операция

• Сохранение голосовых связок и паращитовидных желез

• Полное восстановление происходит за 2-4 недели

• Снижение риска рецидива заболевания

• Лечение большинства видов рака, на начальных стадиях

Часто задаваемые вопросы

Поражаются ли голосовые связки при проведении субтотальной тиреоидэктомии?

Нет, при субтотальной териоидэктомии благодаря нейромониторингу сохраняются возвратные нервы, иннервирующие голосовые связки, во избежание повреждения, в результате чего голосовые складки остаются подвижными. Голос и дыхание сохраняются.

Как проходит реабилитационный период?

Реабилитационный период проходит достаточно быстро. Уже в первые дни можно возвращаться к умеренной активности, через неделю снимают швы, а уже через 2-4 недели происходит полное восстановление.

Нужно ли применять препараты после операции и в течении какого времени?

После операции может возникнуть дисфункция щитовидной железы, а из-за этого и нехватка кальция. Это явление временное, но врач может назначить препарат для поддержания кальция в крови. Также врач может назначить гормональную терапию, тогда препараты придется принимать всю жизнь. Существуют гормональные таблетированные препараты, которые являются аналогичными, тем что вырабатывает щитовидная железа. Их принимают ежедневно.

От чего нужно отказаться перед операцией?

Необходимо сообщить врачу о количестве, алкоголя которого вы употребляете, о том, курите вы или нет. Отказ от курения даже за несколько дней поможет избежать проблем с дыханием во время операции.

Что можно есть после операции?

После операции рекомендуется употреблять мягкую пищу, такую как пюре, йогурты, яичницу. Лучше избегать твердой, острой, хрустящей и жаренной пищи.

Могут ли возникнуть проблемы с репродуктивной функцией после проведения субтотальной тиреоидэктомии?

После субтотальной тиреоидэктомии можно рожать, со здоровьем ребенка не возникнет проблем, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.